“坏血”导致数百次不必要的死亡

时间:2017-12-12 01:04:02166网络整理admin

专家告诉“新科学家”杂志说,对于输血导致死亡的主要原因的无知导致每年有数百例不必要的死亡事件他们说只是一些简单的措施可以帮助防止这些死亡事故这个问题被称为“传播相关的急性肺损伤”,或称为TRALI,它是一种免疫反应,似乎是由一些供体血液中的抗体引发的在大多数患者中,反应是温和的,但在某些患者中它可能是致命的,没有人知道为什么 “坏血”似乎主要来自过去曾接触过各种血型的人,例如有三个以上孩子的妇女或多次输血的人 TRALI被列为美国和英国输血死亡的三大原因之一,平均每年报告的死亡人数为1至5人但专家表示,这些数据严重低估了威胁加利福尼亚州北部血库BloodSource的Patricia Kopko表示,研究人员现在同意TRALI大约每5000次输血一次,这意味着仅在美国每年至少有5300次TRALI反应,有500人死亡这使血库成为比艾滋病等高知名度疾病更大的问题 Haemonetics公司的马克·波波夫斯基(Mark Popovsky)表示,许多卫生工作者从未听说过TRALI,该公司是一家生产血液采集设备的马萨诸塞州公司其他人可能没有意识到它有多常见,或者根本不会认识它第一个症状是呼吸急促这很容易发现,但它也是一个称为容量超载的常见问题的症状这是血液输注过快时发生的非致命反应心脏必须处理过多的血液,因此一些液体最终会进入肺部医生用利尿剂治疗体积超负荷,帮助肾脏清除体内水分但如果患者患有TRALI,利尿剂可能会使问题变得更糟,并可能使患者感到震惊 Kopko说,在许多情况下,简单的血压读数可以告诉两者过载患者的血压会很高,而TRALI患者的血压会很低这个基本的测量可能是救命稻草另一个问题是,即使识别出TRALI病例,信息通常也不会回到血库这使得他们无法从他们的股票中移除高风险的血液或阻止该捐赠者再次献血最近在美国医学会杂志上发表的一项研究(第287卷,第1968页)描述了一名捐献者的血液引发TRALI死亡的情况研究人员回过头来看看过去是否有血液引起其他反应,并发现了之前的14例TRALI病例只有两家医院报告了对其区域血库的反应 Kopko说,虽然不同的血库对如何处理触发TRALI的血液有自己的规则,但如果他们甚至没有听到它的话,他们就无法采取行动防止TRALI的一种方法是阻止高风险捐助者提供捐赠但迫切需要献血者,每个人都同意禁止他们离开诊所会带来弊大于利另一种选择是筛选所有捐献的血液中的抗体但对于TRALI背后的机制知之甚少,几乎不可能知道要屏蔽什么虽然高水平的某些抗体与触发TRALI的高风险相关,但医生尚未就这些因素的金标准测试达成一致尽管如此,Popovsky和其他人主张筛选含有高风险捐赠者大量血浆的血液产品子集,因为这些产品更有可能触发TRALI “这些测试并不困难他们也不便宜,但我们不是在谈论这么多捐助者,“波波夫斯基说美国食品和药物管理局的医务官Leslie Holness表示,该机构对TRALI表示担忧,